本期《心闻周刊》为大家带来心血管领域6条最新研究和6条行业动态，同时特别邀请到

　　对重度慢性肾功能不全的患者，停用RAS抑制剂是否能有助于提高肾小球滤过率，延缓肾功能减退的进展？12月1日，《新英格兰医学杂志》发表STOP ACEi研究结果，对此给出了否定的答案。这项多中心、开放标签临床试验纳入411名eGFR＜30 mL/min/1.73m2的患者，随机分配到停止或继续使用RAS抑制剂治疗组。随访3年显示，停药组和继续治疗组的平均eGFR分别为12.6 mL/min/1.73m2和13.3 mL/min/1.73m2（P＝0.42）IM电竞，在预先指定的亚组分析中没有观察到组间差异。停药组和继续治疗组中分别有128名和115名患者发生了终末期肾病或开始肾脏替代治疗（HR＝1.28），两组的心血管事件发生率和死亡率相似。

　　既往研究表明，减少盐的摄入可以降低心血管疾病的发生风险。近日，JACC杂志发表的一项研究，为减盐饮食再添新证行业动态。研究纳入英国生物银行超过17.6万名成年人，中位随访11.8年发现，在校正了多变量和DASH饮食后，进食时减少加盐频率（不包括烹饪时用盐）与较低的总心血管事件发生风险显著相关。与吃饭时总是额外加盐的人相比，从不额外加盐或很少加盐的人发生心血管病的风险降低23％（P＜0.001）。其中，加盐与心衰风险增加相关性最显著，其次是缺血性心脏病。此外研究还发现，遵循DASH饮食并坚持进食时不加盐或少加盐的人，发生心血管病的风险最低。

　　对于经导管三尖瓣介入术（TTVI）治疗严重三尖瓣反流，患者性别对结局的影响尚不清楚。11月29日，European Heart Journal发表研究结果显示，TTVI的生存获益优于药物治疗，这种获益与患者性别无关。研究纳入TriValve登记处556名接受TTVI治疗和2072名接受常规治疗的严重三尖瓣反流患者。结果显示，在接受TTVI后，女性和男性患者的1年全因死亡率（80.9％ vs. 77.9％，P＝0.56）、心衰住院（P＝0.36）、NYHA Ⅲ～Ⅳ级（P＝0.17）和三尖瓣反流程度＞2+（P＝0.42）均没有差异。逆概率加权的多变量Cox回归显示，与药物治疗相比，TTVI治疗的女性和男性患者1年生存率均有改善。

　　12月1日，European Heart Journal发表了来自EURECA前瞻性注册研究的分析结果，评估了慢性冠脉综合征（CCS）患者影像学检查的使用率和2019 ESC慢性冠脉综合征诊断和管理指南的应用情况。在2019年5月～2020年3月间，研究纳入24个ESC成员国家73个中心5156名CCS患者，分析发现，共有32％的患者接受了运动心电图检查，40％的患者首选负荷成像，22％的患者选择了CT冠脉造影（CTCA）。44％的患者在诊断过程中未采用指南建议，导致侵入性冠脉造影（ICA）的使用频率较高。研究还提示，遵循指南可以降低侵入性冠脉造影的使用频率，提高阻塞性冠状动脉疾病的诊断率（60％ vs. 39％，P＜0.001）和血运重建率（54％ vs. 37％IM电竞，P＜0.001），改善生活质量，减少额外检查，推迟晚期血运重建的时间。

　　近日，中国疾病预防控制中心周脉耕教授团队和中国医学科学院阜外医院王增武教授团队联合在《柳叶刀》子刊上发表研究，分析了2005～2018年全国及各省归因于高收缩压的心血管病负担。研究发现，我国由收缩压升高导致的心血管病死亡人数呈持续上升趋势，但由收缩压升高引起的年龄标化心血管病死亡率有下降趋势。从全国水平上来看，2018年中国男性标化收缩压为132.5 mmHg，女性为129.4 mmHg。此外，2018年高收缩压导致的心血管病负担在不同省份之间的差距较大。该研究结果可为国家和省级层面制定和实施因地制宜的血压防控措施提供依据。

　　糖尿病心肌病的发病机制复杂，细胞炎症信号紊乱在其中具有重要作用。11月30日，复旦大学附属中山医院葛均波院士、邹云增教授联合复旦大学基础医学院李立亮副教授在Circulation发表研究结果，揭示了2型素受体（CB2R）在糖尿病心肌损伤过程中抑制坏死性凋亡通路的具体机制，提出了“CB2R-BACH2-MLKL”坏死性凋亡环路的新思路，为糖尿病心肌损伤的临床防治提供了新的潜在干预靶点。

　　近日，《中华心血管病杂志》发布《恶性肿瘤患者冠心病预防与管理中国专家共识》。

　　近日，中国医师协会高血压专业委员会牵头制定的《心房颤动患者无创性血压测量问题的中国专家共识》发布在《中华高血压杂志》。

　　近日，陶凌教授在European Heart Journal发表了首例我国自主研发的心衰治疗创新技术——经导管心内膜注射植入性海藻酸盐水凝胶手术的6个月随访结果。

　　近日，Edwards公司公布TRISCEND研究中接受EVOQUE经导管三尖瓣置换系统治疗的患者1年临床结果。

　　由心血管健康联盟、苏州工业园区心血管健康研究院、苏州工业园区心馨心血管健康基金会联合举办的2022中国心血管健康大会于今日以线上线下相结合的方式召开，会议持续至12月11日。

　　评析新观点，论说新动向。近期，ACC发布了《急诊急性胸痛评估和处理专家共识决策路径》，以指导临床对急性胸痛患者进行评估、筛查和管理。本期我们特邀中国人民南部战区总医院向定成教授对这一决策路径进行解读。IM电竞IM电竞